RESUMO Introdução No início da carreira médica, o ortopedista em formação acadêmica necessita de metodologias válidas para o treinamento de cirurgias complexas em tecidos que simulem situações reais. Com o treinamento em tecido animal, adaptado para abordar o tecido humano, é possível simular procedimentos e decisões que serão necessários em situações reais. Objetivo Este estudo consiste na apresentação de um modelo de simulação simples e reprodutível para reparo cirúrgico de tendões por meio do treinamento em tendões frescos fixados em estrutura de madeira. Metodologia A construção do modelo consiste em uma peça plana de Fibra de Média Densidade (MDF) e foram utilizados dois ganchos roscados na prancha, aos quais são fixados fios de Nylon para amarrar o tendão, permitindo uma simulação satisfatória de um tendão humano. Conslusão É um método simples, barato e eficaz para o treinamento de suturas tendíneas, por meio do qual o trainee poderá desenvolver técnicas de reparo e princípios cirúrgicos básicos, como manuseio de instrumentos, segurança e descarte de objetos cortantes. Este método visa melhorar as habilidades e destreza do trainee quando colocado em cirurgias ao vivo. As técnicas cirúrgicas desenvolvidas incluem as suturas Kessler e Bunnel modificadas. Nível de Evidência IV, Estudo Descritivo.

ABSTRACT Introduction At the beginning of the medical career, the orthopedic surgeon in academic training needs valid methodologies for training complex surgeries in tissues that simulate real situations. With training in animal tissue, adapted to approach human tissue, it is possible to simulate procedures and decisions that will be necessary in real situations. Objective This study consists in presenting a simple and reproducible simulation model for surgical repair of tendons by training on fresh tendons fixed on a wooden frame. Methodology The model construction consists of a flat piece of Medium Density Fiberboard (MDF) and two threaded hooks were used on the board, to which Nylon threads are attached to tie the tendon, allowing a satisfactory simulation of a human tendon. Conclusion This is a simple, inexpensive, and effective method for tendon suturing training, through which the trainee can develop repair techniques and basic surgical principles, such as instrument handling, safety, and sharps disposal. This approach aims to improve the trainee’s skills and dexterity when placed in live surgery. The surgical techniques developed include the modified Kessler and Bunnel sutures. Level of Evidence IV, Descriptive Study.

Resumo Objetivo: Analisar a qualidade de vida (QV) em indivíduos que participam de programas de intervenção comunitária (PIC) orientados para uma vida ativa e saudável. Método: Estudo transversal multicêntrico com 304 participantes, com 55 anos ou mais de idade, a viver na comunidade em três localidades portuguesas. Metade desses indivíduos (n=152) envolvida em PIC (grupo de intervenção). Esse grupo foi emparelhado segundo sexo e grupo etário com número equivalente de participantes (n=152) que não frequenta PIC (grupo de comparação). As atividades dos PIC foram agrupadas segundo a sua natureza: sociorrecreativas, educativas/aprendizagem ao longo da vida (ALV) e atividade física. Recolheu-se informação usando Questionário de Participação Social, WHOQOL-Bref e Escala de Satisfação com a Vida. Resultados: Os participantes dos PIC tinham média de idade de 71,4 (±5,4) anos, eram predominantemente mulheres (75,0%), casados (65,4%), com escolaridade inferior a cinco anos (71,7%) e rendimento familiar mensal até 750 euros (47,4%). O GI apresentou melhor QV no domínio físico do que o GC (p<0,03). A atividade física foi a modalidade mais frequentada nos PIC (n=119; 78,3%) em comparação com atividades educativas/ALV (n=46; 30,3%) e sociorrecreativas (n=25; 16,4%). Os praticantes de atividade física em PIC apresentaram melhor QV nos domínios psicológico, relações sociais e ambiente do que os não praticantes (p<0,05). Conclusão: A participação em PIC está associada à QV pelo que, em linha com o quadro do envelhecimento ativo, se recomenda implementar PIC no âmbito das políticas públicas, promovendo sistematicamente a QV da população.

Abstract Objective: The present study aimed to analyze quality of life (QoL) in participants of community intervention programs (CIP) focused on healthy aging. Method : A multicenter cross-sectional study was carried out with 304 community-dwelling participants, aged 55 years old or more and living in three locations in Portugal. Half of these individuals (n=152) were involved in a CIP (intervention group). The intervention group was paired according to sex and age group with an equivalent number of participants (n=152) that did not take part in a CIP (comparison group). Activities implemented in the CIP were grouped according to their nature: socio-recreational, educational/lifelong learning and physical activity. Data collection involved a Social Participation Questionnaire, the WHOQOL-Bref and the Satisfaction With Life Scale. Results: The CIP participants (n=152) had a mean age of 71.4 years (±5.4), were predominantly women (75.0%), married (65.4%), with fewer than five years of education (71.7%) and a monthly family income of up to 750 euros (47.4%). The intervention group had a significantly higher QoL in the physical domain than the comparison group (p<0.03). Physical activity was the most frequently attended session in the CIP (n=119, 78.3%), in comparison with educational/lifelong learning (n=46, 30.3%) and socio-recreational (n=25, 16.4%) activities. People practicing physical activity in the CIP had a significantly higher QoL in the psychological, social relationships and environment domains (p<0.05). Conclusion: Participation in the CIP was associated with QoL. Therefore, in line with the active aging framework, CIPs must be a part of public policy measures aimed at the QoL of the population.

Este trabalho investiga os determinantes da estrutura de capital de empresas hoteleiras em Portugal no período de 2006-2014. Os dados secundários referentes a 356 unidades hoteleiras foram analisados com recurso à técnica estatística de mínimos quadrados parciais e respetivo modelo de equações estruturais, baseado na variância. Os resultados obtidos evidenciam que as variáveis explicativas propostas como determinantes da estrutura de capital têm impacto nas decisões sobre o endividamento das empresas da amostra, sendo a tangibilidade a que tem maior poder explicativo. No geral, os resultados apresentados sustentam que as teorias do trade-off e da pecking-order não são mutuamente exclusivas e são importantes na explicação da estrutura de capital das empresas hoteleiras portuguesas, nomeadamente quanto aos conflitos de agência suscitados pelas oportunidades de crescimento e à preferência das empresas pelo financiamento por fundos internos. Os resultados apontam também para a relevância no acesso ao crédito da característica de colateralidade e menor severidade da informação assimétrica associada ao valor dos ativos tangíveis e à dimensão da empresa. Neste contexto, os resultados sugerem a existência de dificuldades das pequenas empresas na contração de empréstimos e, eventualmente, o condicionamento do seu crescimento e desempenho.

This paper addresses capital structure determinants for Portuguese hotel firms between 2006 and 2014. Secondary data from 356 hotel units was analysed using the partial least squares (PLS) statistical technique, a variance-based structural equation modelling (SEM). The results show that the explanatory variables proposed as capital structure determinants have an impact on the financing and debt decisions made by the firms in the sample. Of these, tangibility has the greater explanatory power. Overall, the results support the notion that trade-off theory and pecking-order theory are important in explaining the capital structure of the Portuguese hotel industry, particularly as regards the agency conflicts triggered by growth opportunities and the preference firms have for internal funding. The results also point to the importance of collateral in accessing credit and the lesser impact of asymmetric information pertaining to tangible asset value and firm size. The results suggest small firms find it difficult to contract loans, which can somewhat limit their growth and performance.

In recent decades, the occurrence of pharmaceuticals in the environment has been widely reported due to their high frequency and recalcitrance in many cases. Concerning the chiral pharmaceuticals (CPs) in environmental matrices, the stereochemistry is often neglected and enantiomers are determined together as unique molecules. However, it is well known that CPs might have enantioselective toxicity, rendering important to assess the occurrence and degradation processes of single enantiomers in the environment, namely during biological treatment in wastewater treatment plants (WWTPs). The development of analytical methods to qualitatively and quantitatively evaluate the enantiomers of CPs is crucial for determining enantiomeric fraction (EF). The EF is the most important parameter in studies involving enantiomers and enantioselective processes and fundamental in biodegradation studies and wastewater monitoring. This review summarizes the analytical methods used to determine EF of CPs in environmental matrices and/or during biodegradation processes. The occurrence of CPs in the environment and their biodegradation are reviewed and future trends in the area outlined.

A Escola Paulista de Medicina foi fundada em 1933 e o primeiro Professor de Neurologia foi Fausto Guerner, que morreu prematuramente em 1938, antes do início das aulas. O Professor Paulino Longo foi o seu sucessor. Longo, juntamente com outros, fundou os Arquivos de Neuro-Psiquiatria e a Academia Brasileira de Neurologia. Professor Paulo Pupo, seu sucessor, introduziu a eletroencefalografia no Brasil. O Professor José Geraldo Camargo Lima tornou-se chefe da Neurologia em 1974. Criou o Pronto-Socorro de Neurologia, iniciou a Pós-Graduação e dividiu a disciplina em setores especializadas. A partir dos anos 1980, a Neurologia da EPM tornou-se um dos centros acadêmicos mais importantes do Brasil.

Escola Paulista de Medicina (EPM) was founded in 1933 and the first Professor of Neurology was Fausto Guerner, who could not effectively assume the teaching activities due to his premature death in 1938. Professor Guerner had had his neurological training at Paris. Professor Longo was his successor. Longo was one of the founders of Arquivos de Neuro-Psiquiatria the foremost journal of neurosciences in Latin American. Longo died in 1967 and Professor Paulo Pupo succeeded him. Pupo introduced electroencephalography in Brazil. After his death in 1970, Professor Dante Giorgi succeeded him until 1974. Professor José Geraldo Camargo Lima took over the position after Giorgi’s death. He created the Neurological Emergency unit, initiated the Post-Graduation in Neurology and divided the Discipline in specialized units. During the 1980’s and until his retirement in 1995, EPM had become one of most important centers of Brazil training neurologists and researchers in neurological sciences.

A neurocisticercose é uma doença caracterizada pelo envolvimento do sistema nervoso central pelo estágio larval intermediário do parasita Taenia solium. O processo de degeneração da larva e a reação inflamatória do organismo causam os sintomas clínicos. Relatamos a reativação clínica e radiológica de uma forma nodular calcificada e assintomática há mais de 20 anos. O tratamento antiparasitário mostrou boa resposta.

Neurocysticercosis is a disease characterized by the involvement of the central nervous system by the intermediate larval stage of the parasite Taenia solium. The larva degeneration process and the inflammatory reaction of the body cause clinical symptoms. The authors report a case of clinical and radiological reactivation of nodular calcified neurocysticercosis in a patient who was asymptomatic for more than 20 years. Antiparasitic treatment showed a good response.

O objetivo deste trabalho é analisar as subsidiárias de multinacionais brasileiras (BrMNEs), investigando as condições em que se desenvolvem iniciativas. Um survey foi realizado em uma amostra de 65 filiais, de 29 BrMNEs. O principal resultado é que a Iniciativa das filiais das BrMNEs ainda é limitada. As filiais são caracterizadas por elevada integração com a matriz e forte orientação empreendedora. Entretanto, os principais determinantes das iniciativas são o contexto competitivo e a rede de negócios no país estrangeiro. Este aparente paradoxo pode ser explicado por aquilo que estamos chamando de "filiais rebeldes", aquelas que tomam iniciativas com base no seu ambiente empresarial, independentemente do consentimento da matriz ou delegação de autonomia. Este resultado é suportado pela análise dos dados, que mostra que as filiais empreendedoras têm baixa autonomia concedida pela matriz.

The purpose of this paper is to analyze relationship patterns between headquarters and subsidiaries of Brazilian Multinationals Enterprises (BrMNEs). The key construct for that investigation is Subsidiary Initiative, which comprises Subsidiary Entrepreneurial Orientation, Autonomy, Integration, Local Competitive Context and Business Network. A survey was carried out in a sample of 65 subsidiaries of 29 BrMNEs. The main outcome is that subsidiaries are highly integrated and receive Entrepreneurial Orientation from Headquarters (HQs), but Initiative is limited. Actually, the main determinants of subsidiary's initiatives are Local Context and Business Networking in the host country. This apparent paradox may be explained by what we call 'rebellious subsidiaries', which take initiatives based on their business environment and connections, regardless of their HQs' directions or delegation of autonomy.

Os autores relatam três casos de varíola bovina em humanos, ordenhadores manuais em vacas infectadas, na microrregião de Itajubá, MG. As técnicas diagnósticas foram: isolamento de amostra semelhante ao vírus vaccinia de secreções das lesões cutâneas, reação em cadeia de polimerase, microscopia eletrônica e anticorpos para Orthopoxvirus no sangue dos pacientes.

The authors report three human cases of cowpox infection, among farm workers who were manually milking infected cows, in the microregion of Itajubá, Minas Gerais. The diagnostic techniques used were: isolation of samples similar to the vaccinia virus, from skin lesion secretions; polymerase chain reaction; electronic microscopy; and antibodies for Orthopoxvirus in the patients' blood.

A five-session laboratory experiment is described for the synthesis of a beta-lactam via Rh(II) catalysed intramolecular C-H insertion of a alpha-diazo-alpha-ethoxycarbonylacetamide. The metallo-carbene, responsible for the C-H bond activation, was generated from the diazo substrate and the catalyst Rh2(OAc)4. The high stability and solubility of the catalyst and the exclusive C-H insertion of the Rh-carbene allows the synthesis of this important heterocycle in water and the catalyst reutilization.

Diversos trabalhos vêm analisando o tema competência em seus diferentes níveis de entendimento e aplicação ao contexto organizacional, o que demanda a construção de um modelo teórico que explicite como esses diferentes conceitos se articulam e podem contribuir para o entendimento de propostas de desenvolvimento das organizações. Este artigo procura responder às seguintes questões: qual a relação entre competências organizacionais e estratégias competitivas nas empresas? No caso da formação de cadeias produtivas, haveria diferenças na construção de competências em empresas situadas em diferentes níveis? E quais seriam as implicações dessa inter-relação - estratégia e competências - para as ações da gestão de RH? A partir dessas questões, e com base em uma pesquisa realizada em empresas do setor de telecomunicações, procurou-se elaborar um modelo que fornecesse sustentação a essa discussão.

Competence, as a new concern among academics and practitioners, is being focused according to distinct conceptual approaches and applied to different facets of the organizational reality. Clearly, this creates the demand for the development of a theoretical model through which those distinct concepts might be integrated and applied to a better understanding of the organizational dynamics as well as an enhanced utilization of organizational development propositions. The following questions require clear answers for that model building process: What to say about the dynamic relationship between organizational competences and competitive strategies? In the case of the formation of productive chains would there be differences in the construction of competences in companies situated in different levels? What would be the implications for Human Resources Management? The theoretical model that was developed to provide support to the answering process, was empirically tested in a field research conducted among firms in the Telecommunications industry.

Personalidade é a maneira pela qual o indivíduo se expressa dentro do seu mundo. O sono, quantidade ou qualidade, é uma forma de bem-estar físico e psicológico. Fatores associados à insônia psicofisiológica (IP) sugerem uma exagerada percepção da dificuldade para iniciar o sono, Preocupações, ansiedade e medo de não dormir geram uma qualidade ruim de sono ou estado de impercepção do sono. Este estudo tem como objetivo identificar características de personalidade associadas à IP através do teste de Rorschach (TR). MÉTODO: Estudamos 32 pacientes com IP (22 mulheres), entre 29 e 75 anos. Excluímos pacientes com outros distúrbios do sono ou psiquiátricos. Nós analisamos os dados dos pacientes com IP submetidos ao TR e comparamos nossos achados com valores referenciais da literatura. RESULTADOS: Observou-se: aumento significante de respostas globais, diminuição significante de respostas de detalhe; tendência a baixo número de respostas; grande quantidade de respostas de forma e de conteúdo animal, especialmente para as mulheres. CONCLUSÃO: As características de personalidade dos pacientes com IP foram insegurança em relação aos problemas diários e incapacidade para evitá-los ou tirá-los do pensamento, tornando a hora de dormir um período propício para preocupações reaparecerem e motivar a insônia.

The personality is the way people express themselves inside the environment they live. Sleep, quality or quantity, is a way of this physical and psychological expression of well being. Psychological factors, associated with psychophysiological insomnia (PPI) suggest an exaggerated perception of the difficulties to fall asleep. Worries, anxiety and the fear of not sleeping produce a bad sleep quality or sleep misperception. This study aims to identify personality features associated with PPI throughout Rorschach test (RT). METHOD: We studied 32 patients with PPI (22 women), between 29 and 75 years old. We excluded patients with other sleeping or psychiatric disorders. We analysed the data from PPI patients submitted to the RT and we compared our results with the standard data. RESULTS: We noticed a significant increase in global answers and a significant decrease in detailed answers; a trend of a low number of answers; great number of shape and animal answers, especially for women. CONCLUSION: The features of the PPI patient's personality were daily problems insecure and the incapability to avoid or remove them from their thought, making bedtime a time for worries to appear again and motivate insomnia.

Este trabalho estuda arranjos organizacionais de empresas com múltiplas unidades de engenharia. O aspecto da centralização/descentralização de atividades de engenharia foi estudado comparando-se duas empresas multinacionais de diferentes setores. Concluiu-se que entre os fatores de influência na escolha da configuração da empresa estão: complexidade da interface produto/usuário, relacionamento com fornecedores, trajetória histórica e disponibilidade de capacidade técnica.

This paper studies the organizational structure in multiple unit engineering companies. We studied centralization/decentralization of engineering activities comparing two multinational companies from different sectors. We concluded that the complexity of the product/user interface, the relationship with suppliers, the historical background and the availability of technical expertise are some of the factors which influence the choice of company organization.

Nós revisamos os registros de 200 exames de líquido cefalorraquidiano (LCR) realizados para avaliar alterações agudas da consciência em pacientes adultos atendidos em um pronto-socorro neurológico. 61% eram homens e a idade média era 46 anos. Os dados clínicos mais comuns foram infecciosos e neurológicos. O LCR foi anormal em 149 (74,5%) pacientes e as síndromes mais comuns foram: compressiva (21%), hemorrágica (11,5%), "viral" (8,5%), séptica (7,5%), hiperglicorraquia moderada (6,5%), distúrbio hidro-eletrolítico (5,5%). Nós classificamos os resultados anormais em dois grupos: 1 - suficientes para uma decisão clínica imediata; 2 - inespecíficos. O primeiro grupo foi encontrado em 27,5% dos pacientes e em 36,9% dos resultados anormais. Houve algumas correlações estatisticamente significantes entre dados clínicos e síndromes liquóricas: síndrome séptica e febre e sinais meníngeos, síndrome hemorrágica e cefaléia e sinais meníngeos, distúrbio hidro-eletrolítico no LCR e convulsões, hiperproteinorraquia acentuada e cefaléia, febre, sinais meníngeos e vômitos, hiperproteinorraquia moderada e idade acima de 65 anos e sexo masculino. Em pacientes atendidos em pronto-socorro neurológico com alterações agudas da consciência, o exame do LCR frequentemente pode contribuir para um diagnóstico etiológico. Deve ser solicitado após rigorosa avaliação clínica do paciente.

We reviewed the laboratorycards of 200 analysis of cerebrospinal fluid (CSF) performed to evaluate acute alterations of consciousness in adult patients attended in a neurological emergency room. 61% were men; the mean age was 46 years. The most common clinical data were infective and neurologic. The CSF was abnormal in 149 (74.5%) patients and the most common syndromes were: compressive (21%), hemorrhagic (11.5%), "viral" (8.5%), septic (7.5%), moderate hyperglycorrachia (6.5%), hydroelectrolytic disturbances (5.5%). There were some statistically significant correlations between CSF syndromes and clinical data: septic syndrome and fever and meningeal signs, hemorrhagic syndrome and headache and meningeal signs, CSF hydroelectrolytic disturbance syndrome and seizures, severe hyperproteinorrachia and headache, fever, meningeal signs and vomiting, moderate hyperproteinorrachia and age over 65 and male sex. We classified the abnormal results in two groups: 1 - sufficient for an immediate clinical decision; 2 - nonspecific. The former group was found in 27.5% of the patients and in 36.9% of the abnormal CSF results. In patients attending to neurologic emergency rooms with acute alterations of consciousness, the examination of the CSF frequently could contribute to an etiologic diagnosis. It must be performed after a rigorous clinical evaluation of the patient.

Nós avaliamos o diagnóstico inicial e final de 80 pacientes com delirium que chegaram ao Pronto Socorro do Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo, no período de 30 meses até dezembro-1991. O diagnóstico foi baseado nos critérios do DSM-IIIR. Os pacientes com história de trauma de crânio, crises epiléticas e idade inferior a 13 anos foram excluídos. Os pacientes foram subdivididos em quatro grupos etiológicos: vascular; associado ao uso de álcool; infecto-parasitário; miscelânea.Os resultados mostraram porcentagem de acerto entre 65-80%. O teste de kappa mostrou-se entre bom e excelente. O resultado da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo mostraram diferentes condições no diagnóstico inicial de cada grupo. Este estudo pode ajudar na escolha de um teste para o diagnóstico inicial de delirium.

We evaluated the initial and final diagnosis of 80 patients with delirium arriving at the emergence unit of a university hospital in a large Brazilian city over a period of 30 months up to December 1991. The diagnosis was based on the DSM-IIIR criteria. Patients with a known history of head trauma or epileptic seizure and patients younger than 13 years were excluded. Only patients with a disease of up to 7 days were included.The patients were subdivided into four etiologic groups: vascular; associated with the use of alcohol; infectious-parasitic; miscellaneous.The results showed a rate of correct diagnosis ranging from 65 to 80% with the use of kappa test (standard good to excelent). Sensitivity, specificity, positive predictive and negative predictive values had results showing different conditions for initial diagnosis in each group. This study can help the initial diagnosis of delirium and the choice for diagnostic testing.

Foram observados 23 casos de pacientes com suspeita clínica de hemorragia subaracnoídea (HSA), com tomografia de crânio (CT) sem sinais de sangramento, com diagnóstico definitivo realizado por exame de líquido cefalorraquiano(LCR). Desses, 20 casos foram submetidos a angiografia cerebral. Estabeleceu-se a classificação clínica de Hunt & Hess. Os principais achados neste estudo foram:1) um terço dos pacientes apresentou intervalo de tempo entre o ictus e a realização da CT e do LCR entre 24 e 48 horas, período de maior sensiblidade da CT; 2) dos pacientes estudados com angiografia cerebral, 55% tiveram o diagnóstico de aneurisma com predomínio no território de carótida e cerebral anterior; 3) o grau clínico dominante foi Hunt & Hess I e II. Todos os achados encontrados demonstraram a necessidade da realização de LCR em suspeita de HSA sem sinais de sangramento na CT.

We observed 23 pacients with clinical hypothesis of subarachnoidal hemorrhage (SAH) having cranial tomography (CT) without bleeding signals. The final diagnosis of SAH was made upon the cerebrospinal fluid (CSF) results. Twenty cases were submitted to brain angiography. They were focused under the clinical classification of Hunt & Hess. The main results were: 1) 1/3 of patients had interval time between 24 and 48 hours after ictus and before CT and CSF making; this was the most sensitive CT time; 2) 55% of patients with brain angiography had aneurysm predominantly in the carotid and anterior cerebral artery territory; 3) the dominant clinical degree was Hunt & Hess I e II. Conclusion: the results demonstrate the need of CSF test in case of SAH clinical diagnosis with CT showing no bleeding signals.